Leukonychia

Bệnh bạch móng là gì và nguyên nhân gây ra bệnh này?

Leukonychia is the clinical term used to describe white discoloration of the nail plate. The word is derived from the Greek bạch cầu (meaning “white”) and mã não (meaning “nail”). In practice, leukonychia may present as white spots, lines, or full whitening of the nail plate and is sometimes referred to informally as “white spots” or “white marks” on the nails.

A disruption in the keratinisation process within the nail matrix, where nail plate cells are formed, results in the condition known as leukonychia. When the process of keratin synthesis is incomplete or disrupted, due to trauma, chemical interference, or systemic health issues, the resulting nail cells may retain their nuclei or form abnormally. These defective cells scatter light differently, producing the white appearance seen in leukonychia.

Depending on which part of the matrix is affected, leukonychia may occur in any area of the nail plate and can involve one, two, or all three keratin layers. This variability explains why leukonychia can appear in different forms and in various locations on the nail surface.

Việc hiểu được nguyên nhân cơ bản và phân loại bệnh bạch móng là rất quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe móng và xác định phương pháp chăm sóc hoặc chuyển tuyến phù hợp.

Phân loại bệnh Leukonychia

Theo lịch sử, bệnh bạch móng tay lần đầu tiên được phân loại theo Unna năm 1896 vào trong:

• Ngang
• Chiều dọc
• Dấu chấm câu

Sau đó, Weber đã thêm danh mục thứ tư:

• một phần

Để đơn giản hơn, bệnh bạch móng hiện nay thường được chia thành các nhóm sau:

• Leukonychia thực sự – due to defects within the nail plate itself
• Bạch móng rõ ràng – due to issues with the underlying subungual tissue (e.g., nail bed)
• Bạch cầu giả ở móng tay – typically caused by superficial fungal infections affecting the surface of the nail

Các phân nhóm của bệnh Leukonychia thực sự

Bệnh bạch móng thực sự có thể được phân loại thành:

• Tổng cộng – the entire nail plate is white
• Tổng cộng – most of the nail plate is affected
• Một phần – presents as lines, spots, or distal changes originating from localized matrix damage

Các loại bệnh bạch móng thường gặp trong thực tế

1. Bệnh đốm trắng móng tay (Đốm/Một phần)

Bệnh đốm trắng ở móng tay xuất hiện dưới dạng các đốm trắng do quá trình sừng hóa bất thường ở ma trận gần. Bệnh này phổ biến ở mọi lứa tuổi.

• Các đốm trắng vẫn còn khi áp dụng áp lực
• Các đốm mọc ra cùng với móng tay
• Thường vô hại và không liên quan đến bệnh toàn thân

LÀM:

• Giữ móng tay ngắn
• Thoa dầu và kem dưỡng da
• Hãy trấn an khách hàng nếu móng còn nguyên vẹn

Don’t:

• File out the white spots
• Làm nhám tấm móng

Ghi chú:
Có không có chống chỉ định đối với các sản phẩm làm móng nếu móng còn nguyên vẹn.

2. Leukonychia sọc (Leukonychia Striata)

Các sọc có thể xuất hiện theo chiều dọc hoặc chiều ngang. Nhóm này bao gồm Muehrcke’s lines Và Mees’ lines.

2a. Muehrcke’s Lines (Apparent Leukonychia)

• Bands follow the shape of the lunula
• Do sự phá vỡ hóa học ở ma trận móng xa
• Không di chuyển theo sự phát triển của móng
• Biến mất dưới áp lực kỹ thuật số
• Thường thấy trong quá trình hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch

LÀM:

• Giữ móng tay ngắn
• Thoa dầu và kem dưỡng da
• Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa nếu cần

Don’t:

• Disturb the nail plate structure

Quan trọng:
Contraindication for artificial nails if the immune system is compromised. If artificial enhancements are used, flexible, clear products are advised to reduce pressure on the nail bed.

2b. Mees’ Lines (True Leukonychia)

• LÀM không biến mất với áp lực
• Di chuyển ra ngoài với sự phát triển của móng tay
• Chỉ ra các vấn đề hệ thống tiềm ẩn (ví dụ, ngộ độc asen, bệnh nặng)
• Yêu cầu đánh giá y tế

LÀM:

• Giữ móng tay ngắn
• Thoa dầu và kem dưỡng da
• Tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế

Don’t:

• Áp dụng sản phẩm cho đến khi có giấy phép y tế

Quan trọng:
Chống chỉ định đối với các sản phẩm làm móng giả cho đến khi bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho phép khách hàng sử dụng.

3. Bạch cầu toàn phần (Leukonychia Totalis)

• Các toàn bộ móng tay có vẻ đục, màu trắng, đôi khi giống như đồ sứ mịn
• Có thể là di truyền hoặc do sự sừng hóa bất thường trong ma trận
• Có thể là kết quả của hóa trị/miễn dịch trị liệu, ngộ độc asen, hoặc chấn thương mãn tính
• Móng có thể mọc chậm hơn và liên quan đến những thay đổi ở da quanh móng

LÀM:

• Giữ móng tay ngắn
• Thoa dầu và kem dưỡng da
• Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa nếu có thay đổi ở móng

Don’t:

• Làm xáo trộn cấu trúc của móng

Ghi chú:
Không có chống chỉ định cho sản phẩm làm móng giả nếu cấu trúc móng còn nguyên vẹn.

4. Pseudo Leukonychia (White Superficial Onychomycosis)

Tình trạng này bắt chước bệnh bạch móng nhưng được gây ra bởi bề mặt nhiễm trùng nấm, thường là bởi Trichophyton mentagrophytes.

• Xuất hiện như không trong suốt, dễ vỡ, đốm trắng
• Thường ảnh hưởng đến cả móng tay và vùng da xung quanh
• May feel chalky and brittle
• Phổ biến ở những người bị suy giảm miễn dịch

LÀM:

• Giữ móng tay sạch sẽ
• Rửa tay bằng xà phòng và nước
• Use anti-fungal spray and quality nail oil
• Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn

Don’t:

• Dũa các đốm trắng
• Che phủ bằng sản phẩm làm móng tay giả
• Bỏ qua các dấu hiệu

Quan trọng:
Do not apply artificial nail products. The nail plate’s porosity may increase the risk of secondary infection.

Các dạng hiếm của bệnh Leukonychia

Terry’s Nails

• Hình thức của bệnh bạch móng toàn phần
• Strongly associated with systemic diseases such as liver failure or diabetes
• Toàn bộ móng tay có màu trắng với một dải hẹp màu hồng hoặc nâu ở xa

Lindsay’s Nails (Half-and-Half Nails)

• Móng tay gần có màu trắng
• Distal band occupies 20–60% of nail bed and appears pink, red, or brown
• Có liên quan đến bệnh thận

Vai trò của thợ làm móng chuyên nghiệp

Bệnh bạch móng đôi khi được gây ra bởi chấn thương cơ học to the proximal nail fold or nail matrix, resulting in tế bào móng parakeratotic — abnormal nail cells that reflect light and appear white.

Thực hành tốt nhất dành cho thợ làm móng chuyên nghiệp:

• Tránh làm xước móng không cần thiết
• Học cách nhận dạng các loại bệnh bạch móng khác nhau
• Đưa ra quyết định sáng suốt về ứng dụng sản phẩm
• Tham khảo ý kiến chuyên gia y tế khi có nghi ngờ

Việc nhận biết và hiểu về bệnh bạch móng rất quan trọng đối với sự an toàn, lòng tin của khách hàng và sức khỏe móng lâu dài.

Bản tóm tắt

• Bạch móng có thể là thật, rõ ràng hoặc giả, tùy thuộc vào nguồn gốc
• Luôn luôn tìm hiểu nguyên nhân trước khi sử dụng sản phẩm chăm sóc móng
• Một số dạng là vô hại; những dạng khác có thể chỉ ra những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng
• Giáo dục và quan sát cẩn thận là chìa khóa để chăm sóc phù hợp

“There is always a reason for any form of leukonychia in or under the nail plate. A well-trained nail professional will recognise and act accordingly.”

Tài liệu tham khảo:

Bhoi AK, Gaurav V, Kushwaha S. Leukonychia Totalis: Một dấu hiệu không được báo cáo đầy đủ của bệnh Asen mãn tính. Rối loạn phụ kiện da. 2024 tháng 8; 10 (4): 325-328. doi: 10.1159/000538450. Epub 2024 tháng 4 12. PMID: 39108548; PMCID: PMC11299963.
J. C. R. Bowling, S. McIntosh, K. L. Agnew, Transverse leukonychia of the fingernail following proximal nail fold trauma, Da liễu lâm sàng và thực nghiệm, Tập 29, Số 1, ngày 1 tháng 1 năm 2004, Trang 96, https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2004.01432.x
Iorizzo M, Starace M, Pasch MC. Leukonychia: Móng tay trắng có thể cho chúng ta biết điều gì? Am J Clin Dermatol. 2022 tháng 3; 23 (2): 177-193. doi: 10.1007 / s40257-022-00671-6. Epub 2022 tháng 2. PMID: 35112320; PMCID: PMC8809498.
Fernandez-Nieto D, Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Diaz-Guimaraens B, Dominguez-Santas M, Martinez-Rubio J. Transverse leukonychia (Mees’ lines) nail alterations in a COVID-19 patient. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e13863. doi: 10.1111/dth.13863. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32779847; PMCID: PMC7323062.
Wagner G, Meyer V, Sachse MM. Leukonychia tổng số [Leukonychia tổng số]. Hautarzt. Tháng 4 năm 2016;67(4):308-10. Tiếng Đức. doi: 10.1007/s00105-015-3736-4. PMID: 26676417.
Conway J, Lipner SR. Bệnh nấm móng biểu hiện dưới dạng bệnh bạch móng dọc. J Cutan Med Surg. 2023 tháng 5-tháng 6; 27 (3): 298. doi: 10.1177/12034754231159598. Epub 2023 ngày 27 tháng 2. PMID: 36851881.
Stevens KR, Leis PF, Peters S, Baer S, Orengo I. Bệnh bạch móng bẩm sinh. J Am Acad Dermatol. 1998 tháng 9; 39 (3): 509-12. doi: 10.1016 / s0190-9622 (98) 70341-x. PMID: 9738798.
Dasanu CA, Ichim TE, Alexandrescu DT. Muehrcke’s lines (Leukonychia striata) due to transretinoic acid therapy for acute promyelocytic leukemia. Journal of Oncology Pharmacy Practice. 2013;19(4):377-379. doi:10.1177/1078155212468923

Thư viện hình ảnh