Onicólisis

¿Qué es la onicólisis y cuáles son sus causas?

La onicólisis, separación de la lámina ungueal del lecho ungueal, puede ser una afección dolorosa. La causa es que el lecho ungueal responde a una irritación, un alérgeno o un daño mecánico creando estructuras queratinosas y cornificando el epitelio del lecho ungueal. Esto separa la uña del lecho ungueal, formando una cavidad donde los microorganismos infecciosos pueden crecer rápidamente, en algunos casos puede impedir que esta capa cornificada recién formada cicatrice, lo que puede causar que la Onicolisis persista. En ausencia de una capa cornificada, se esperaría que la onicólisis desapareciera a medida que crece la lámina ungueal.

¿Cuáles son las causas de la onicólisis?

Esta afección puede deberse a varias causas:

- Factores mecánicos. Esto puede suceder si el sello fuerte, el hiponiquio, se rompe por algo que se empuja bajo el borde libre. Esto puede ser por accidente o podría ser un utensilio de limpieza agresivo bajo el borde libre. El uso de uñas muy largas puede crear un efecto de palanca que puede ser la causa de la onicólisis o puede impedir la curación de esta afección.

- infecciones. Si la hiponiquio Si se rompe el sello, es posible que los patógenos entren e infecten el lecho ungueal. También es posible que un agente patógeno entre en el lecho ungueal desde el extremo proximal de la placa ungueal por debajo del pliegue ungueal proximal. Puede ser fúngica o bacteriana. Las infecciones fúngicas en las uñas de las manos no son algo que veamos a menudo, en las uñas de los pies, las infecciones fúngicas son más comunes simplemente porque los zapatos son un lugar acogedor, cálido y oscuro que se adapta a un microorganismo fúngico, en la mayoría de los casos, los sellos que protegen el lecho ungueal están rotos. Las infecciones fúngicas en las uñas de las manos no son algo que veamos a menudo, en las uñas de los pies las infecciones fúngicas son más comunes simplemente porque sus zapatos son un lugar acogedor, cálido y oscuro que se adapta a un spoor fúngico, en la mayoría de los casos, los sellos que protegen el lecho ungueal están rotos. Si la infección está en la matriz de la uña, puede salir con el nuevo crecimiento de la placa ungueal y es una afección que sólo puede tratar un profesional sanitario.

- irritación/alergias. Si en cualquier parte de la uña o en su interior hay una sustancia que causa una irritación o una reacción alérgica, el epitelio del lecho ungueal puede queratinizarse para ayudar a proteger el lecho ungueal y la matriz de la uña. A menudo, éste puede ser uno de los primeros signos de la presencia de una reacción alérgica. Antes era una afección que sólo podía tratar un profesional sanitario, pero las medidas que toma un técnico de uñas en el salón cuando se detecta por primera vez pueden evitar que el problema se agrave.

En el momento en que se reconoce la uña afectada es necesario retirar todos los recubrimientos de uñas y acortar la uña natural, incluso si se desconoce la causa de la onicólisis, las uñas largas son propensas a sufrir accidentes, especialmente si ya no están unidas al lecho ungueal.

- temperaturas excesivas, como un ‘pico de calor‘. Un ‘pico de calor’ (o reacción exotérmica) puede ser tan intenso que queme el lecho ungueal. Si esto ocurre, la zona quemada se queratinizará y provocará la separación de la lámina ungueal. Aunque la onicólisis suele verse bajo el borde libre, también puede ser evidente en el centro del lecho ungueal.

- Estructura inadecuada de los realces artificiales. Con esto se quiere decir que la estructura sobre la uña está causando demasiada presión y levantando la placa ungueal del lecho ungueal. Una causa común es el ‘pellizco’. Esto es seguro en el borde libre de la estructura si se hace con suavidad, pero cuando esta presión se ejerce sobre el lecho ungueal con demasiada fuerza, la placa ungueal se levanta del centro del lecho ungueal. Otra posible causa es que la punta de la uña tenga una curva en ‘c’ más pronunciada que la uña natural. Aunque se aplane durante la aplicación, la punta volverá a su forma natural y ejercerá una presión hacia arriba sobre los lados de la uña y tendrá un efecto similar al de un pellizco.

Alergias y causas Ver el vídeo

Vea este vídeo para comprender mejor qué puede estar ocurriendo y por qué.

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Afecciones cutáneas existentes o nuevas que causan problemas en las uñas

Otra causa subyacente de la onicólisis podría ser una enfermedad existente como la psoriasis, la alopecia, el liquen plano o incluso el eczema. Cualquiera de estas enfermedades comunes de la piel puede causar un problema para la matriz de la uña cuando está creando nuestras nuevas células de la placa de la uña causando problemas visibles en la placa de la uña y/o el lecho ungueal también puede verse afectado.

Psoriasis ungueal normalmente afecta sólo a la superficie superior de la lámina ungueal y no causa dolor, pero en casos extremos puede ser doloroso si aparecen pequeñas ampollas (que parecen manchas de aceite en la superficie del mar) debajo de la lámina ungueal en el propio lecho ungueal. Cuando esta ampolla se hincha activa las pequeñas terminaciones nerviosas que abundan en nuestra capa epidérmica, esto es doloroso, y el alivio sólo llega cuando las ampollas revientan y, debido a estas lesiones, siempre es posible una infección secundaria. Es importante mantener la integridad de la unidad ungueal, mantener las manos y los dedos limpios y aceitados.

Fig. 2: Ampolla psoriásica en el lecho ungueal que provoca el levantamiento de la lámina ungueal; el hiponiquio sigue intacto.

Ampolla psoriásica tras reventar por el borde libre — Fig. 2a: Ampolla psoriásica después de reventar por el borde libre - el sello del hiponiquio está roto.

Alopecia Areata afecta a las unidades ungueales de hasta 46% de los enfermos, son frecuentes las líneas picadas, la división de la placa ungueal y/o las manchas blancas, y puede afectar a cualquiera de las placas ungueales o a todas ellas, es extremadamente desagradable y dolorosa. La superficie de la uña es irregular, áspera y está llena de células sueltas. Limar la superficie de la uña superior hará que la placa de la uña se desenrede causando aún más problemas, es importante mantener la integridad de la unidad de la uña, mantener las manos y los dedos limpios y usar un buen aceite para las uñas y la piel.

Rugosidad y estrías de las placas ungueales afectadas por la alopecia areata — Fig. 3: Rugosidad y estrías de las placas ungueales afectadas por la Alopecia Areata

Liquen plano afecta a las placas de la uña y al lecho ungueal - El tejido del lecho ungueal no es estable y es extremadamente doloroso al tacto - Estas clientas necesitan la aprobación de un especialista de la salud o MD y usted debe estar bien versado en la aplicación de productos de uñas artificiales en uñas vulnerables, no ayude a estas clientas sin una comprensión completa de todos los problemas, las posibilidades de infección secundaria son altas y un tratamiento eficaz requiere tiempo y la cooperación de la clienta.

Fig. 3a: Liquen plano que muestra cómo el lecho ungueal y la lámina ungueal ya no se cierran como deberían - por la flecha roja es visible la formación de pterigión - estas láminas ungueales son sensibles y dolorosas al tacto.

– Hiperqueratosis ocurre cuando las células de nuestra piel sienten la necesidad de defender nuestra capa epidérmica normalmente en el lecho ungueal. La hiperqueratosis es siempre una reacción a un disolvente o producto no curado que penetra en la lámina ungueal, también el uso excesivo de imprimaciones o adhesivos o un producto de gel que contenga monómeros no curados que se escapan tras un curado inadecuado o incluso el pegamento de uñas pueden provocar esta reacción.

onicólisis e hiperqueratosis que rompen el sello — Fig. 3b: La flecha amarilla muestra la onicolisis y la flecha roja la hiperqueratosis que rompe el sello del hiponiquio.

hiperqueratosis extrema debajo del borde libre — Fig 3c: Muestra hiperqueratosis extrema bajo el borde libre de una uña aún con recubrimiento ungueal.

¿A quién afecta la onicólisis?

Cualquiera.

¿Cómo pueden ayudar los técnicos de uñas?

Los casos graves deben remitirse a un médico, especialmente si son visibles signos de infección bacteriana, onicomicosis o inflamación.

- factores mecánicos: sea delicado al limpiar debajo del borde libre y aconseje a los clientes que hagan lo mismo.

infecciones: Evite dañar el sello del hiponiquio y mantenga todas las herramientas limpias y desinfectadas/esterilizadas. En caso de sospecha de infección, consulte a un médico. Una infección fúngica sólo puede determinarse mediante pruebas médicas. Hay otras afecciones que pueden confundirse con una infección fúngica.
irritaciones o alergias: Si hay algún signo de irritación o reacción alérgica, retire todos los productos y no vuelva a aplicar hasta que se haya identificado el irritante o alérgeno y la uña esté sana.
pico de calor: Esto puede evitarse si se utiliza la lámpara de uñas adecuada para los sistemas de gel UV y si se evita aplicar capas gruesas de gel UV. Si se produce, los dedos deben retirarse inmediatamente de la lámpara. Las clientas sensibles pueden exponer sus uñas al resplandor de los rayos UV durante unos segundos antes de colocarlas en la lámpara. Esto ralentizará la reacción que provoca el calor excesivo.
la estructura inadecuada de las mejoras artificiales: Evite cualquier procedimiento o estructura que ejerza presión sobre el lecho ungueal.

Las uñas deben mantenerse cortas, limpias y secas, y no debe aplicarse ningún producto para uñas artificiales ni ningún recubrimiento de uñas que necesite curarse.

Si se sospecha una infección por hongos, sólo puede confirmarla (un dermatólogo después) mediante pruebas. Una infección por hongos en las uñas no puede verse sólo con el ojo, ya que hay más afecciones de las uñas y de la piel, como la psoriasis ungueal, que tienen el mismo aspecto.

Si se sospecha una alergia, deben retirarse todos los productos de todas las uñas y someter a la clienta a pruebas de alergia para descubrir exactamente qué ingrediente es el causante.

La dermatitis alérgica de contacto es una afección que debe ser diagnosticada por un profesional sanitario, ya que puede haber enfermedades subyacentes o afecciones cutáneas que aumenten la probabilidad de que se produzca una alergia; por ejemplo, una persona puede estar recibiendo quimioterapia o inmunoterapia y la medicación que toma puede afectar a la producción de células cutáneas de tal forma que la piel sea más fina de lo normal y más sensible a enfermedades cutáneas o reacciones cutáneas que, en circunstancias normales, no causarían ningún problema y es más probable que se produzca una reacción alérgica.

No recomiende aceite de árbol de té. Puede ser irritante o alergénico y empeorar el problema.

Los técnicos de uñas no son especialistas de la salud y nunca deben diagnosticar una enfermedad, pero... hay cosas que podemos hacer en el salón y en casa cuando vemos que se ha producido una onicólisis.

Debido a que la lámina ungueal se separa del lecho ungueal, es posible que los patógenos se introduzcan por debajo de la lámina ungueal e infecten el lecho ungueal, empeorando el problema. Queremos asegurarnos de que la lámina ungueal separada vuelva a unirse al lecho ungueal sin que se produzcan otras infecciones ungueales (fúngicas o bacterianas) y que la unidad ungueal se recupere.

Protocolo de cuidado de manos y uñas después de la onicolisis en casa:

Eliminar todos los recubrimientos de uñas
Lavarse las manos con agua y jabón, secarse bien
Aplique aceite de buena calidad para uñas y piel bajo el borde libre - esto hará que el epitelio del lecho ungueal (tejido no vivo que mantiene la lámina ungueal unida al lecho ungueal) vuelva a ser elástico y evitará que el espacio sea un buen lugar para que se inicien las infecciones.

Repita estos pasos 4 -5 veces al día

Vigila la uña, si cambia de color acude a un profesional sanitario, podría ser el inicio de una infección bacteriana (esta es la razón por la que no se debe poner un recubrimiento de color en la uña, cuanto antes se detecte una infección más rápido se podrá tratar).
Intente vivir sin recubrimientos de uñas hasta que la placa ungueal se vuelva a unir al lecho ungueal.

Protocolo de cuidado de manos/uñas tras onicólisis en el salón de manicura:

Retire todos los recubrimientos de uñas.
Haz fotos de la uña afectada, anota la fecha y la hora y los productos utilizados.
Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien.
Aceite, Utilice un aceite de buena calidad para uñas y piel debajo del borde libre, esto hará que el epitelio del lecho (tejido no vivo que mantiene la placa ungueal unida al lecho ungueal) se vuelva elástico de nuevo y evitará que el espacio sea un buen lugar para que comiencen las infecciones, dele esto a su cliente para que continúe usándolo en casa.
No sustituya el recubrimiento de la uña hasta que la placa ungueal se haya vuelto a unir al lecho ungueal.
Pida al cliente que vuelva para una revisión dentro de una semana.
Vigila la uña, si cambia de color acude a un profesional sanitario, podría ser el inicio de una infección bacteriana (esta es la razón por la que no se debe poner un recubrimiento de color en la uña, cuanto antes se detecte una infección más rápido se podrá tratar).
Haz nuevas fotos y entrégaselas a tu cliente para que pueda enseñárselas al profesional sanitario o al médico.

Si su cliente o clienta tiene que asistir a una boda o a una función, por supuesto que quiere unas uñas con un aspecto increíble, por favor, utilice sólo un esmalte de uñas / pintauñas de calidad para la ocasión y retírelo después de la función o fiesta - tomarse tiempo ahora para asegurarse de que no se produce una infección o se detecta a tiempo garantizará que él/ella pueda volver antes a su esmalte de uñas favorito.

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