COVID-19 Trastornos de las uñas

¿CoVID-19 provoca trastornos en las uñas?
La respuesta corta es que sí. Pero veamos qué informan los últimos hallazgos científicos al respecto.

La nueva infección vírica surgió en 2019 y se extendió rápidamente por todo el planeta.
Los primeros estudios científicos de la nueva naturaleza vírica han llevado a conclusiones claras de que el virus causa síndrome de dificultad respiratoria aguda con graves repercusiones en cardiovascular y pulmonar sistemas. Otros estudios han demostrado que el virus ataca todos los sistemas, incluidos el cerebro y los órganos internos, sistema inmunitarioEn los hombres, la infección afecta a los nervios, los vasos sanguíneos y el aparato reproductor. Así pues, el COVID se considera actualmente una infección sistémica. Posteriormente, las consecuencias de la infección activa se determinaron en forma del denominado síndrome post-COVID, que puede durar desde varias semanas hasta varios meses e incluso más. La piel y sus apéndices, incluidas las uñas, se ven claramente afectados en muchos casos. 

El principal resultado causado por el COVID son las alteraciones microvasculares, cuando el virus afecta a la pared de los vasos sanguíneos microscópicos de la piel y de las partes vivas de las uñas. A su vez, los vasos sanguíneos afectados no cumplen su función fisiológica: la calidad del suministro de sangre a los órganos. La función alterada aparece en forma de muchos síntomas bien conocidos que también pueden ser los síntomas de muchas otras enfermedades -. onicólisis, onychomadesis, leuconiquiaetc. Por lo tanto, si su cliente que se ha recuperado de la reciente infección por COVID tiene algunos síntomas inusuales o masivas - estar preparado, puede ser los síntomas del síndrome post-COVID. 

Una de las afecciones más comunes causadas por el COVID tiene incluso nombre propio: Covid Toe o Covid Finger. Su aspecto es el de un pliegues ungueales alrededor del lecho ungueal. A menudo se acompaña de onicólisis o leuconiquia. Curiosamente, estos síntomas adversos van seguidos de un curso leve o incluso asintomático de la COVID. A veces hematoma-lesiones similares y hiperqueratosis del lecho ungueal también son signos de COVID del dedo del pie o del dedo de la mano. Los casos graves tienen un aspecto muy similar a las congelaciones de los dedos si la trombosis y la inflamación de los vasos sanguíneos. 
Sorprendentemente, los últimos estudios revelan el hecho de que algunos vacunas (Pfizer, Moderna) puede causar el COVID dedo del pie o dedo en algunas personas también varios días después de la vacunación. La buena noticia es que la afección desaparece espontáneamente al cabo de un par de semanas. 

Otra afección es la periungueal descamación. El síntoma se parece mucho al de onicólisis cuando placas de clavos desprenderse del lecho ungueal. También es un signo de COVID muy grave entre los adultos que se recuperan del síndrome inflamatorio multisistémico de COVID.

En los estudios también se señalan a menudo todo tipo de decoloraciones. Pueden manifestarse en forma de decoloración rojiblanca con onicólisis. A veces, las decoloraciones de lúnula se producen durante la COVID grave. Este síntoma se ha descrito como una banda rojo-violeta que rodea el margen distal de la lúnula ungueal y tiene su propio nombre. Se conoce como "signo de la media luna roja". En muchos casos, las decoloraciones COVID se observan en pacientes adultos o ancianos. Las denominadas "decoloraciones naranjas distales" se han descrito en los estudios como una respuesta retardada varias semanas después de la enfermedad por COVID. Este signo es una bandera para la atención de un técnico de uñas ya que el cliente con una decoloración naranja debe ser remitido al médico, porque la decoloración naranja puede ser un síntoma de anemia post-COVID. Sin embargo, puede realizar el manicura o pedicura y aplicar el esmalte de uñas para camuflar las decoloraciones. Desgraciadamente, no existe un tratamiento específico para las afecciones de las uñas tras el covídico. 

Los profesionales sanitarios informaron a menudo del tipo de alteraciones ocupacionales de las uñas, que se producen debido a las medidas de protección (guantes) en las clínicas durante la pandemia de COVID. Esta afección es bien conocida por técnicos de uñas también - es una enfermedad bacteriana causada por Pseudomonas Aeruginosa y denominada "síndrome de la uña verde". Aparece en uñas naturales. Los pliegues ungueales también pueden estar implicados en el proceso patológico, y la pérdida de la cutícula de la uña es el principal signo de esta inflamación.  

Desgraciadamente, la COVID, como cualquier enfermedad sistémica, ataca a muchos órganos en el ser humano. Ahora podemos ver que la piel y sus apéndices no son una exclusión. Lamentablemente, la ciencia médica simplemente no tenía tiempo suficiente para elaborar el tratamiento específico para todas las lesiones de las uñas y la piel asociados con COVID. Al menos los estudios recientes nos muestran el camino y la esperanza de la cura específica pronto.

La bibliografía que se ha utilizado para esta revisión:

• Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Clasificación de las manifestaciones cutáneas de COVID-19: un estudio prospectivo rápido de consenso a nivel nacional en España con 375 casos. Br J Dermatol.
• Geizhals S, Lipner SR. Retrospective case series on risk factors, diagnosis, and treatment of Pseudomonas aeruginosa nail infections. Am J Clin Dermatol. 2020
• Chernyshov PV, Kolodzinska L. Prospective study on hand dermatitis en enfermeras y médicos durante la pandemia de COVID-19 y su mejora mediante el uso de las recomendaciones adoptadas por el grupo de trabajo de la academia europea de dermatología y venereología sobre dermatitis de contacto. Dermatol Ther. 2020 
• Larenas-Linnemann D, Luna-Pech J, Navarrete-Rodríguez EM, et al. Manifestaciones cutáneas relacionadas con la disregulación inmunitaria COVID-19 en la edad pediátrica. Curr Alergia Asma Rep. 2021
• Wollina U, Karadag AS, Rowland-Payne C, Chiriac A, Lotti T. Cutaneous signs in COVID-19 patients: a review. Dermatol Ther. 2020
• Wollina U, Chiriac A, Karadag AS. El espectro dermatológico de la enfermedad COVID-19: signos cutáneos para el diagnóstico y pronóstico y una clasificación ampliada. Acceso abierto Maced J Med Sci. 2020
• Ocampo-Garza SS, Ocampo-Candiani J, Camela E, et al. Nail changes as manifestation of systemic disease in COVID-19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021
• Natalello G, De Luca G, Gigante L, et al. Nailfold capillaroscopy findings in patients with coronavirus disease 2019: broadening the spectrum of COVID-19 microvascular involvement. Microvasc Res. 2021;
• Gómez-Fernández C, López-Sundh AE, González-Vela C, et al. Alta prevalencia de criofibrinogenemia en pacientes con sabañones durante el brote COVID-19. Int J Dermatol. 2020
• Kanitakis J, Lesort C, Danset M, Jullien D. Chilblain-like acral lesions during the COVID-19 pandemic ("COVID toes"): histologic, immunofluorescence, and immunohistochemical study of 17 cases. J Am Acad Dermatol. 2020
• Discepolo V, Catzola A, Pierri L, et al. Bilateral chilblain-like lesions of the toes characterized by microvascular remodeling in adolescents during the COVID-19 pandemic. JAMA Netw Open. 2021
• Hébert V, Duval-Modeste AB, Joly P, et al. Falta de asociación entre el brote de sabañones y el síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2: hallazgos histológicos y serológicos de un nuevo ensayo inmunológico. J Am Acad Dermatol. 2020
• Koschitzky M, Oyola RR, Lee-Wong M, Abittan B, Silverberg N. Pediatric COVID toes and fingers. Clin Dermatol. 2021
• Kashetsky N, Mukovozov IM, Bergman J. Chilblain-like lesions (cll) associated with COVID-19 ("COVID toes"): a systematic review. J Cutan Med Surg. 2021
• Daneshjou R, Rana J, Dickman M, Yost JM, Chiou A, Ko J. Erupción tipo Pernio asociada a COVID-19 en piel de color. JAAD Case Rep. 2020
• de Masson A, Bouaziz JD, Sulimovic L, et al. Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic: a retrospective nationwide study from France. J Am Acad Dermatol. 2020
• König N, Fiehn C, Wolf C, et al. Lupus chilblain familiar debido a una mutación de ganancia de función en STING. Ann Rheum Dis. 2017
• Chaudhary H, Mohan M, Jain A, et al. Gangrena acral: prima fea de los "dedos COVID" en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado al SARS-COV-2 Pediatr Infect Dis J. 2021
• Asakura H, Ogawa H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol. 2021
• Michaud M, Pourrat J. Criofibrinogenemia. J Clin Rheumatol. 2013 
• Feldstein LR, Tenforde MW, Friedman KG, et al. Características y resultados de niños y adolescentes estadounidenses con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) en comparación con COVID-19 agudo grave. Jama. 2021
• Nakamoto T, Ishikane M, Sasaki R, Ohmagari N. Descamación periungueal en un adulto japonés convaleciente de COVID-19 grave. Int J Infect Dis. 2021
• Abrams JY, Oster ME, Godfred-Cato SE, et al. Factors linked to severe outcomes in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the USA: a retrospective surveillance study. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(5):323-331.
• Wolf GK, French LE. Beau-lines of the fingernails in association with pediatric SARS-CoV-2 infections. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(5): 744-745.
• Ide S, Morioka S, Inada M, Ohmagari N. Líneas de Beau y leuconiquia en un paciente COVID-19. Intern Med. 2020;59(24):3259.
• Alobaida S, Lam JM. Líneas Beau asociado con COVID-19. CMAJ. 2020;192(36):E1040.
• Senturk N, Ozdemir H. Onicomadesis following COVID-19 infection: is there a relationship? Dermatol Ther. 2020;33(6):e14309.
• Hadeler E, Morrison BW, Tosti A. A review of nail findings associated with COVID-19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. https://doi.org/10.1111/jdv.17448
• Demir B, Yuksel EI, Cicek D, Turkoglu S. Decoloración heterogénea rojiblanca del lecho ungueal y onicólisis distal en un paciente con COVID.
• Wollina U, Kanitakis J, Baran R. Nails and COVID-19 - A comprehensive review of clinical findings and treatment. Dermatologic Therapy.